執筆者

歯科医 永田 さやか (ながた さやか)

スカイ&ガーデン デンタルオフィス 院長

永久歯の先天性欠如・空隙歯列　20代　男性 

「前歯の隙間を治したい」と来院された患者様です。下顎側切歯（下顎の中央から2番目の歯）が左右2本とも欠損しており、下顎だけ歯数が少ないため、歯列に隙間がありました。

上顎の歯を抜いて上下の歯数を合わせるか、下顎にインプラントを入れて歯を増やし歯数を合わせるか、2通りの治療方法が検討されました。患者様はただでさえ歯数が少ないので、さらに健康な歯を抜くことには抵抗感があるとお話しされました。治療後の顔貌をシュミレーションし、何度も検討を重ねた結果、インプラントを入れ、非抜歯で治療をすることになりました。

まずは術前矯正としてマウスピース矯正・インビザライン（＊１）を開始、6か月で前歯の隙間を寄せて、インプラントを入れるスペースを確保しました。

インビザラインの最終段階で、インプラント埋入手術と骨造成術を行い、矯正治療終了後、インプラントの上部構造を製作。現在は保定中です。

（＊１）インビザライン：金具やワイヤーを使わず、取り外し可能なマウスピース型の矯正装置を使用して歯並びをなおす歯列矯正法

治療費

１，術前矯正

２，右上6番　インプラント

矯正治療におけるリスクと副作用

歯列矯正を始めるに当たり、以下のリスクがあることを説明し、

患者さんには十分ご理解頂いた上で治療を行います。

• 後戻り、加齢・成長による変化：矯正歯科治療により歯並びが改善されても治療終了後そのままにしておくと、元の歯並びに戻ろうとする傾向があります。これを防止するために一定期間保定装置という後戻り防止装置を使用していただく必要があります。また後戻りとは別に、加齢変化や成長により歯並びは変化します。
• 歯根、歯肉への影響：歯を動かすことにより、歯根が短くなったり、歯肉が退縮したりする可能性があります。歯と歯の間の歯肉が下がると歯間に三角形の隙間ができることがあります（ブラックトライアングル）。
• 歯への影響：歯の神経は生きていますが、何らかの原因によって神経が死んでしまうことがあります（失活）。失活すると歯が黒く変色してしまうことがあります。
• 矯正治療途中で、白い樹脂(レジン)を使って、歯の形態修正を行う可能性があります。また、エナメル質を削って隙間を作ったり、抜歯を行う可能性もあります。
• セラミックや金属の被せ物治療がされている歯は、歯の表面にアタッチメントやブラケットなどの器具を付けるため、一旦冠をはずして仮歯にする場合があります。
• 矯正治療中に虫歯が発見された場合は、同時に治療することも可能ですが、歯の形に大きく影響がある場合は、矯正治療を中断する可能性もあります。
• 顎関節症状：矯正治療中に顎関節に不快な症状（顎を動かすと音がなる、痛みがある、動かしづらい等）が生じることがあります。その原因は特定しづらく、矯正歯科治療との関連性は不明である場合がほとんどですが、必要に応じて検査を行い、適切に処置する必要があります。

インプラント治療におけるリスクと副作用

インプラント治療を始めるに当たり、以下のリスクがあることを説明し、

患者さんには十分ご理解頂いた上で治療を行います。

• 心疾患、骨粗鬆症、重度の糖尿病等、内科的な疾患のある方は、インプラント治療が適さないケースもあります。また普段服薬しているお薬等も治療に影響する事があります。
• 骨の成長途中になるお子様（およそ20歳未満の方）、妊婦の方はインプラント治療が受けられません。
• 上顎にインプラントを埋入する際に、上顎洞膜を破る可能性があります。その場合、他に埋めることが可能な場所を検討します。手術後に抗生剤を服用する事で感染予防をし、膜が自然にふさがるまで治癒を待ちます。
• 舌下動脈、下歯槽動脈、上歯槽動脈など、血管損傷による出血のリスクがあります。
• 免疫力や抵抗力が低下している方、歯周病の発生リスクの高いとされる糖尿病の方、口腔内の衛生状態の悪い方や、喫煙者の方は、インプラント治療がすぐにできない事があります
• インプラント術後は違和感、痛み、腫れ、内出血などが発生する場合があります。これらは手術による身体の炎症反応であり、一時的なもので、多くの場合1週間程度で治まります。
• インプラントが生着する時間が必要なため、全体で3～6ケ月程度の治療期間が必要です。骨造成手術を行う場合はさらに期間を要します。
• 口腔内の衛生状態が悪い方、歯ぎしり、くいしばりの強い方はインプラント周囲炎（インプラントの歯周病）を引き起こす可能性があります。日ごろから丁寧なメインテナンスが必要となり、咬合調整やナイトガード（マウスピース）の装着も必要になる場合があります。
• お身体の状態や細菌感染により、術後インプラントが骨と結合しない場合があります。この場合、原因を取り除いてご希望により再治療を行います。